“Depois que o bebê encaixa, ele pode desencaixar?”

Bebê encaixado na pelve

Essa é outra dúvida bem comum que aparece aqui!
O bebê ”encaixar” é quando a cabeça entra na pelve da mãe. Isso geralmente acontece entre 36 e 38 semanas na primeira gestação, porém alguns bebês só fazem esse movimento durante o trabalho de parto. Mulheres que já pariram geralmente o encaixe acontece junto do ”apagamento” do colo durante o trabalho de parto.

Como saber se o bebê encaixou?
Geralmente a gestante percebe pois passa a sentir uma pressão em cima da bexiga, pontadas na vagina e dificuldade para caminhar. A barriga também ”desce” facilitando a respiração da mãe.
Lembrando que nada na obstetrícia é exato, o que uma mulher sente, outra pode não sentir e não tem nada de errado nisso. Na consulta pré-natal o obstetra ou parteira consegue saber apenas apalpando a barriga, pois ao apalpar a cabeça sente que ela não se movimenta.
Depois que esse processo ocorre não tem como o bebê ”desencaixar” pois o espaço é apertado, e com a cabeça sendo a maior parte e mais pesada, ela permanece para baixo.

Quais as razões para o bebê não encaixar?
– Um bebê com a cabeça grande para a pelve da mãe;
– Um bebê em uma posição diferente como pélvicos ou em OS (quando a cabeça está virada ao contrário);
– Quando a placenta está bloqueando (placenta prévia);
– Quando a mulher já pariu, provavelmente o encaixe ocorrerá apenas no parto;

O que fazer para ajudar?
Caminhar é sempre uma boa maneira de ajudar a cabeça a descer, assim como a bola suíça.

Como saber se o bebê é muito grande para passar?
A única maneira de saber se o bebê vai passar pela pelve ou não é aguardando o trabalho de parto. Já vi bebês de 3kg que não desceram e bebês de 5kg nascer de parto normal. Sim, o maior bebê que vi nascer pesava 5.100kg, nasceu na água em um parto rápido. Portanto só é possível diagnosticar ”desproporção céfalo-pélvica” quando a mulher está com dilatação total, em período expulsivo por 3 horas ou mais, sem evolução. Um bebê em posição OS (quando a cabeça está ”olhando” para a barriga da mãe e não para as costas) vai levar mais tempo para descer. Mesmo nessa posição o parto normal É possível, mas como demora mais, e é mais doloroso para a mãe, o parto acaba virando cesariana. Ter um obstetra experiente com partos normais ajuda muito, tanto a fazer esse diagnóstico quanto a esperar o bebê fazer o giro necessário. Uma doula também vai ajudar a mulher com posições que facilitam o giro, a diminuir a dor com métodos naturais, fazendo com que o parto aconteça.

E se o bebê não encaixar? Preciso de uma cesárea?
NÃO! Como já foi falado, alguns bebês só vão encaixar na pelve quando o trabalho de parto evoluir. Com a pressão do útero empurrando o bebê para baixo. Portanto, não se preocupe, a natureza saberá o que fazer e a equipe de parto saberá diagnosticar qualquer problema.

Cristina Melo
Doula